Центр Академической и Практической Психологии и Кататимно-Имагинативной психотерапии

Дата публикации: 09.03.2022 03:00:39

Я убежден, что Кататимное переживание образов созвучно ментальности пациентов и психотерапевтов в России. Исходным моментом метода служат воображаемые прогулки по ландшафту и переживания природы, которые воздействуют на воспоминания и чувства пациента. У большинства людей при этом затрагиваются их детские переживания, что, с одной стороны, либо пробуждает радостные и счастливые воспоминания, либо в сознании всплывают конфликтные или травматические переживания. С другой стороны, воображению пациента может непосредственно открыться также и мир актуальных переживаний.

…Кататимное переживание образов — это не только психотерапевтическая техника.Кататимное переживание образов способствует также раскрытию способности к переживанию и, при правильном использовании, может содействовать ориентации человека и  развитию его самосознания в реальной жизни.

В качестве краеугольного камня при получении психотерапевтического образования по методу Кататимного переживания образов начинающему психотерапевту рекомендуется в достаточной мере на собственном опыте самому пройти курс психотерапии в индивидуальной или групповой форме под руководством опытного психотерапевта.

Не следует все же думать, будто Кататимное переживание образов — это какой-то “идеальный метод”. В процессе психотерапии важно прежде всего понимание психотерапевта, его эмпатическое прочувствование проблем пациента, а также тщательность и добросовестность в обращении с вызванными образами и сопровождающими их чувствами…

Мне хотелось бы особо поблагодарить … господина Якова Обухова за большие усилия в деле опубликования моей книги на русском языке.

Гёттинген, 15 марта 1994 г. Ханскарл Лёйнер

Из предисловия к русскому изданию книги «Кататимное переживание образов»

Предпринятое по дидактическим причинам разделение символдрамы на три ступени было изложено в предыдущих главах (Leuner H., Lehrbuch der Katathyme-imaginativen Psychotherapie : Grundstufe, Mittelstufe, Oberstufe, 1994, с. 17-18). Выделение средней ступени представлялось необходимым потому, что только достаточно опытный психотерапевт в состоянии осуществить специфические для этой ступени интервенции и технические шаги. Предпосылками способности работать на средней ступени символдрамы является достаточный клинический опыт в проведении психотерапии основной ступени символдрамы: тонкое, деликатное и осторожное ведение пациента психотерапевтом на основе эмпатического вчувствования, значительный опыт работы с возможными аверсивными реакциями со стороны пациента (реакциями отвержения и антипатии), умение адекватно, конструктивно и быстро реагировать в подобных ситуациях, соответствующим образом применяя инструменты метода символдрамы.

Однако, средняя ступень не является самостоятельным методом, а представляет собой дополнение, которое делает целостным весь комплекс системы символдрамы. Средняя ступень предлагает существенное расширение интервенционной матрицы. Опытный психотерапевт сможет комбинировать или при необходимости интегрировать интервенционные техники обеих ступеней в зависимости от каждого конкретного случая.

Терапевтический репертуар средней ступени символдрамы (Лёйнер Х., Кататимное переживание образов, 1996, схема на с. 11; Leuner H., Lehrbuch der Katathyme-imaginativen Psychotherapie : Grundstufe, Mittelstufe, Oberstufe, 1994, схема на с. 64) расширяет спектр основной ступени символдрамы в четырех составляющих. Среди них можно выделить две пары, которые состоят из связанных друг с другом техник: две первые техники используются только в символдраме, две другие техники позаимствованы из психоанализа. Техники первойпары полярны друг другу. 

А. Символдраматические техники

составляющие

 (1) Составляющая высокой степени свободы характеризуется такими ключевыми словами, как «ассоциативный метод» и «нулевое структурирование».

(2) Составляющая фокусирования на специфической сути конфликта (использование стандартных мотивов), а также «конфронтация символов» означает сужающее центрирование поля осознания.

В. Техники, позаимствованные из психоанализа

(1)     Углубленное прорабатывание

(2)     Анализ переноса и контрпереноса

А(1) Составляющая высокой степени свободы. Для нее характерно использование ассоциативного метода. Пациенту предоставляется более полная индивидуальная свобода при поиске решений в работе со стандартными мотивами, чем при креативном расширении мотивов основной ступени. Он может теперь продуктивно и по собственному усмотрению ассоциативно проявлять себя как при представлении образов, так и в вербальной сфере. Ему теперь можно предоставить – при условии более солидного опыта и уверенности психотерапевта – ведение в символдраме, при желании даже вплоть до абсолютного «нулевого структурирования». Таким образом, психотерапия, по меньшей мере, на определенных этапах, проводится «паиентцентрировано». Ассоциативный метод в первую очередь подходит пациентам своенравным, «взыскательным» и обладающим богатой фантазией. Кроме того он позволяет осуществлять более длительную психотерапию, выходящую за ограниченные рамки краткосрочной психотерапии и необходимую для лечения проявлений невроза характера и пациентов с базисным дефектом (Balint 1970). Ассоциативный метод может использоваться также в тех случаях, когда защитные механизмы сильно интегрированы в структуру характера, как, например, при ярко выраженных реактивных образованиях, «броне характера» и алекситимическом поведении. При использовании ассоциативного метода спонтанно появляются возрастные регрессии, которые имеют другое психотерапевтическое значение.

А(2) Составляющая фокусирования проистекает из совершенно явной для многих форм психотерапии необходимости концентрировать внимание пациента на определенных очагах конфликта. Термин «фокус» был впервые введен М. Балинтом и его сотрудниками (Balint и соавт. 1973) в связи с разработкой кратковременной психоаналитической психотерапии. В фокальной психотерапии перед началом лечения выделяется определенный фокус конфликта, на котором будет в дальнейшем концентрироваться психотерапевтическая работа. В то время как в кратковременной психоаналитической психотерапии по М. Балинту фокусирование направленно на некоторую (неосознаваемую) психодинамическую констелляцию,фокусирование в символдраме связано с установлением феномена имагинации, как правило,фиксированного образа, как манифестации бессознательного конфликта. Ориентация на феномен символдрамы естественно существенно легче, чем на фокус латентного конфликта по М. Балинту. Фокусирование в символдраме – это только вспомогательное техническое средство, многократно применяемое при самых разных выявляемых фокусах конфликта.

Если для проведения кратковременной аналитической психотерапии у пациента не получается выделить четкий фокус конфликта, то ее осуществление невозможно. Йорг-Вальтер Рот (Roth 1983) отмечает, что кратковременная Кататимно-имагинативная психотерапия не требует выделения такого первичного фокуса конфликта у пациента. Гораздо более успешно могут быть определены и излечиваться также и мультифокальные нарушения. Представляется важным подчеркнуть это, чтобы избежать неправильного понимания.

В(1) Углубленное прорабатывание. В этой связи возникает вопрос, переходит ли психотерапевт на средней ступени в большей степени к глубинно-психологическим интерпретациям. Количество самоинтерпретаций символов (Kosbab 1972) в ассоциативном методе возрастает. Кроме того фокусирование позволяет более широкое прояснение конфликтов. Прорабатывание навязчивых повторений позволяет кроме того осторожно предлагать интерпретации. Но в принципе на средней ступени, как и раньше, скорее оправдано недирективное поощрение процессов понимания пациентом символического содержания и научения, когда с помощью осторожных конфронтирующих режиссерских предложений ему наглядно демонстрируется, что может быть прояснено посредством собственного переживания и спонтанного осознания при минимуме интерпретирующей помощи в плане эмоционального и образного понимания («сила языка образов»). Многообразные возможности интервенций, которые могут использоваться для этой цели, будут подробно описаны далее. Будет также подробно проработана тема «Интерпретация образов» (Leuner 1994, раздел 2.6.1.3.6, с. 235-238).

В(2) Анализ переноса и контрпереноса разбирается в части 4.2 (Leuner 1994, раздел 2.6.1.3.6, с. 356-367).

Перевод с немецкого О. Хмельницкой, научная редакция к.психол.н. З. Кисарчук и к.психол.н. Я. Обухова

(Продолжение следует)

Литература

1. Лёйнер Х. Кататимное переживание образов / Пер. с нем. Я.Л. Обухова. М.: “Эйдос” 1996.
2. Рот Й.-В. Символдрама при психосоматических гинекологических заболеваниях у женщин и при сексуальных нарушениях у мужчин и женщин / Пер. с нем. А.А. Мартыненко, Семейная психология и семейная терапия, 2000, № 1, с. 60-65; Символ и Драма. Сцена психотерапевтического пространства. – Харьков, 2000, № 2 (2), с. 43-48.
3. Balint M. Therapeutiosche Aspekte der Regression. Die Theorie der Grundstörung.  Stuttgart : Klett, 1970.
4. Balint M.; Ornstein P.H.; Balint E. Fokaltherapie. Suhrkamp : Frankfurt a. M., 1973.
5. Kosbab F.P. Symbolismus, Selbsterfahrung und die didaktische Anwendung des Katathymen Bilderlebens in der psychiatrischen Ausbildung. Z. Psychoth. med. Psychol. 22, 210, 1972.
6. Leuner H. Basic Principles and Therapeutic Efficacy of Guided Affective Imagery, In: Singer, J., Pope, S.: The Power of Human Imagination. New York: Plenum Press 1978.
7. Leuner H. Lehrbuch der Katathyme-imaginativen Psychotherapie : Grundstufe, Mittelstufe, Oberstufe. — 3., korrigierte und erw. Aufl. — Bern ; Göttingen ; Toronto ; Seattle : Huber, 1994.
8. Roth J.W. Katathymes Bilderleben als Kurzpsychotherapie in der psychosomatischen Gynäkologie. Schweiz. Rundschau Med. Praxis 65, 253-256, 1976.
9. Roth J.W. Die Dimension des Leibes und ihre Bedeutung im Katathymen Bilderleben. Schw.Arch. Neurol. Neurochir. Psychiat. 131, 69-80, 1982.
10. Roth J.W. Das Katathyme Bilderleben bei psychosomatischen Frauenkrankheiten und Sexualstörungen beiderlei Geschlechts. In: Leuner H. (Hrsg.): Katathymes Bilderleben – Ergebnisse in Theorie und Praxis. Huber, Bern, 2. Aufl., 1983.

Мотивы и инструменты воздействия по методу символдрамы (H. Leuner, 1994, с. 64; Х. Лёйнер, 1996, с. 11)

	Стандартные мотивы	Структура	Психотерапевтические техники	Режиссёрские принципы
Основная ступень	1. Луг 2. Ручей 3. Гора 4. Дом 5. Опушка леса	широкая средняя широкая средняя широкая	I. Обучающий процесс (общий стиль ведения) II. Креативное раскрытие Рисование содержания фантазий	а) примирение б) кормление
Средняя ступень	6. Значимое лицо 7. Сексуальность (куст розы) (поездка на попутной машине) 8. агрессивность (лев) 9. идеал Я	узкая узкая узкая узкая	III .Ассоциативный метод IV. Ночное сновидение V. Фокусирование острых конфликтов VI. Инспекция внутренних частей тела VII. Удовлетворение архаических потребностей VIII. Прорабатывание IX. Анализ переноса	в) проводник г) конфронтация символов
Высшая ступень	10а. Пещера 10б. Окно на болоте 11. Вулкан 12. Фолиант	широкая узкая	X. Комбинация с традиционным психоанализом	д) измотать, добить и доконать е) магические жидкости
Музыкальная символдрама	(возможно фокусирование 1–8 мотивов)		III. Ассоциативный метод
Групповая символдрама	(возможно фокусирование 1–8 мотивов)		1 тип: Индивидуальные фантазии 2 тип: Групповые фантазии	Техника «обратной связи»

[1]  Журнал «Символдрама» продолжает публиковать главы из третьего исправленного и расширенного издания «большого учебника» Ханскарла Лёйнера «Учебник Кататимно-имагинативной психотерапии» (Leuner H.: Lehrbuch der Katathyme-imaginativen Psychotherapie: Grundstufe, Mittelstufe, Oberstufe. — 3., korrigierte und erw. Aufl. — Bern ; Göttingen ; Toronto; Seattle : Huber, 1994). Вашему вниманию предлагается перевод главы 2.1. «Введение: оценка значения средней ступени» (с. 133-135).

[2]  Ханскарл Лёйнер (08.01.1919-22.06.1996) — проф., др. мед., основоположник Кататимно-имагинативной психотерапии (символдрамы), Международного общества Кататимного переживания образов и имагинативных методов в психологии и психотерапии (МОКПО), а также Европейского медицинского общества психолитической терапии, долгие годы руководил отделением психотерапии и психосоматики в психиатрической клинике Гёттингенского университета в Германии.

Назад в раздел